Quand et comment utiliser ce formulaire ?
 
En tant qu’affilié, veuillez compléter et signer le formulaire. Ensuite, veuillez l’envoyer directement à AG Employee Benefits, à l’adresse mentionnée sur le formulaire.
 
Si vous souhaitez plus d’information concernant la façon de remplir le formulaire ou si vous souhaitez un exemple d'un formulaire rempli correctement, vous pouvez consulter la note explicative.